Η φλεβολογία είναι ο κλάδος της ιατρικής που ασχολείται με την διάγνωση και αντιμετώπιση της φλεβικής ανεπάρκειας, των γνωστών σε όλους μας κιρσών (διατεταμένες φλέβες κάτω άκρων), αλλά και των δερματικών αλλοιώσεων που προκύπτουν ως αποτέλεσμα αυτής (δερματίτιδα εκ στάσεως, φλεβικά έλκη και λιποδερματοσκλήρυνση). Επίσης ασχολείται με την αντιμετώπιση των ευρυαγγειών των κάτω άκρων, μία ιδιαίτερα συχνή κλινική εικόνα που απασχολεί μεγάλο ποσοστό ασθενών.
Η φλεβική ανεπάρκεια αναφέρεται στη μη σωστή λειτουργία των βαλβίδων των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων (της μείζονος σαφηνούς, της ελάσσονος σαφηνούς, παράπλευρων και διατιτραίνοντων κλάδων). Αποτέλεσμα της φλεβικής ανεπάρκειας είναι η μη σωστή επιστροφή του αίματος στην καρδιά με αποτέλεσμα αυτό να λιμνάζει δημιουργώντας τους κιρσούς και δυσάρεστη συμπτωματολογία στον ασθενή.
Αίτια: Η κληρονομικότητα, ο τρόπος ζωής (καθιστική ζωή, παρατεταμένη ορθοστασία), η παχυσαρκία, η εγκυμοσύνες είναι κάποιοι από τους παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της φλεβικής ανεπάρκειας.
Κλινική εικόνα: Η φλεβική ανεπάρκεια δημιουργεί συμπτώματα όπως αίσθημα βάρους, πόνος και οιδήματα στα πόδια. Επίσης μπορεί να δημιουργήσει κνησμό, εκζέματα και τροφικές αλλοιώσεις της επιδερμίδας όπως η σκλήρυνση και η ατροφία και σε τελικό στάδιο τα έλκη των κάτω άκρων.
Η σωστή διάγνωση μέσω της κλινικής εξέτασης και του υπερήχου (triplex αγγείων) είναι απαραίτητη για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος.
Αντιμετώπιση:
Ανάλογα με το στάδιο της φλεβικής ανεπάρκειας αποφασίζεται η θεραπεία του κάθε ασθενούς. Σε αρχικά στάδια μπορεί να εφαρμοστεί συμπιεστική θεραπεία με κάλτσες διαβαθμισμένης συμπίεσης για συμπτωματική αντιμετώπιση της νόσου.
Σε περιπτώσεις που η βαλβίδες των κύριων φλεβών (της μείζονος σαφηνούς και της ελάσσονος σαφηνούς) είναι ανέπαφες πραγματοποιούμε αφαίρεση των κιρσών με μικροφλεβεκτομές, μέσω μικροτομών λίγων χιλιοστών έτσι ώστε να έχουμε το καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα. Οι τομές δεν χρειάζονται ράμματα και η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία.
Εναλλακτικά εφαρμόζεται η μέθοδος της σκληροθεραπείας. Πρόκειται για ενέσιμη θεραπεία με την οποία εγχύεται μία ουσία στο εσωτερικό των φλεβών με αποτέλεσμα να προκαλείται σύγκλιση των τοιχωμάτων τους και σταδιακή απορρόφησή τους από τον οργανισμό. Η ουσία που χρησιμοποιείται ονομάζεται πολιδοκανόλη (Aethoxysklerol®) και πρόκειται για τοπικό αναισθητικό. Εφαρμόζεται στην υγρή του μορφή, είτε σε μορφή αφρού ανάλογα με τη διάμετρο των υπό θεραπεία αγγείων.
Σε πιο προχωρημένες καταστάσεις είναι επιτακτική η χειρουργική θεραπεία με σαφηνεκτομή της μείζονος ή της ελάσσονος σαφηνούς φλέβας ή η αντιμετώπιση τους με τη χρήση των νεότερων ενδοαυλικών Laser και η παραπομπή των ασθενών σε αγγειοχειρουργο.
Σε περιπτώσεις δερματικών αλλοιώσεων και ελκών κάτω άκρων είναι απαραίτητη η τοπική θεραπεία του δέρματος με χρήση κρεμών και κατάλληλων επιθεμάτων.
Η θεραπεία της φλεβικής νόσου είναι πολύ σημαντική για την βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών αλλά και για αποφυγή επιπλοκών της νόσου όπως είναι οι θρομβώσεις και η θρομβοφλεβίτιδα.
Οι ευρυαγγείες είναι τα μικρά διεσταλμένα, κόκκινα ή μπλε τριχοειδή αγγεία μεγέθους λίγων χιλιοστών που εμφανίζονται κυρίως στα πόδια. Η εμφάνισή τους υποδεικνύει το πρώτο κλινικό στάδιο της χρόνιας φλεβικής νόσου, επειδή όμως δεν προκαλούν συμπτώματα ούτε μας εκθέτουν σε κίνδυνο , τις αντιμετωπίζουμε όταν μας ενοχλούν αισθητικά.
Θεραπεία πρώτης εκλογής στην αντιμετώπιση των ευρυαγγειών αποτελεί εδώ και δεκαετίες η σκληροθεραπεία. Αποτελεί ενέσιμη θεραπεία με την οποία χορηγείται με λεπτή βελόνη ο σκληρυντικός παράγοντας πολυδοκανόλη (Aethoxysklerol®) με στόχο την σύγκλιση του τοιχώματος των αγγείων και την απορροφηση τους απο τον οργανισμό. Απαιτούνται κατά μέσο όρο 3-4 συνεδρίες για την αντιμετώπισή τους, ανάλογα με την έκταση του προβλήματος και η θεραπεία είναι σχεδόν ανώδυνη. Δεν υπάρχει χρόνος αποθεραπείας και ο ασθενης μπορεί να επιστρέψει κατευθείαν στις καθημερινες του δραστηριότητες. Συστήνεται περπατημα για 30 περίπου λεπτα μετά τη θεραπεία ενώ η χρήση καλτσών διαβαθμισμένης συμπίεσης είναι προαιρετική. Η άσκηση συμβάλλει στην καλή υγεία του φλεβικού συστήματος κυρίως η αερόβια (βαδισμα, κολύμβηση, ποδηλασία) . Η έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία πρέπει να αποφεύγεται για τουλάχιστον 4-6 εβδομάδες μετά τη θεραπεία. Επίσης θερμά λουτρά, σάουνα και γενικότερα οι υψηλές θερμοκρασίες προκαλούν αγγειοδιαστολή (αύξηση της διαμέτρου των αγγείων) και πρέπει να αποφεύγονται τον πρώτο καιρό μετά τη θεραπεία. Το αποτελεσμα της σκληροθεραπείας κρίνεται στο μήνα και μπορεί να εφαρμοστεί συμπληρωματική σκληροθεραπεία η συνδυαστικη θεραπεία με αγγειακό Laser ND–YAG.
Το Laser ND – YAG εκπέμπει σε μήκος κύματος 1064 nm και έχει ως στόχο την αιμοσφαιρίνη του αίματος στα αγγεία που απαρτίζουν τις αγγειακές βλάβες. Αυτό οδηγεί στην πήξη του αίματος εντός των αγγειακών βλαβών, με αποτέλεσμα τη συρρίκνωσή τους και την απορρόφησή τους από τον οργανισμό σε δεύτερο χρόνο. Απαιτούνται συνήθως 2 – 3 συνεδρίες ανάλογα με την έκταση της βλάβης.
Ανακαλύψτε την απόλυτη φροντίδα του δέρματος με εξειδικευμένες θεραπείες από έμπειρη δερματολόγο.
© 2024 KMKDERMATOLOGY. All Rights Reserved.
Created with by NessaDigital